Posilnenie kompetencií sestier a nové formy spolupráce sú kľúčové pre zabezpečenie budúcej dostupnosti všeobecnej ambulantnej starostlivosti. Predpokladaný nárast dopytu po zdravotnej starostlivosti spôsobený starnutím populácie, a zároveň očakávaný pokles počtu lekárskych miest v dôsledku vysokého priemerného veku lekárov, kladú dôraz na efektívne využitie personálnych kapacít v ambulantnej starostlivosti. Rozšírenie kompetencií sestier, praktických sestier – asistentov, prítomnosť administratívneho asistenta v ambulancii je jedným z hlavných predpokladov zabezpečenia dostupnosti všeobecnej ambulantnej starostlivosti v budúcnosti.
Implementované opatrenia:
Implementované opatrenia zahŕňajú rozšírenie kompetencií praktických sestier- asistentov. Kompetencie sestier boli do novej vyhlášky zapracované podľa návrhov Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek predložených v rámci procesu tvorby Stratégie všeobecnej ambulantnej starostlivosti do roku 2030.
Ministerstvo zdravotníctva je pripravené implementovať ďalšie úpravy a rozšírenia kompetencií, ktoré môžu prispieť k lepšiemu prispôsobeniu sa aktuálnym potrebám a výzvam v oblasti zdravotnej starostlivosti za súčinnosti Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek ako aj Slovenskej komory medicínsko technických pracovníkov.
Od 1. júla 2023 na základe novely vyhlášky MZ SR č. 321/2005 Z. z. o rozsahu praxe v niektorých zdravotníckych povolaniach pribudli praktickým sestrám - asistentom kompetencie. Praktická sestra-asistent získala možnosť samostatne vykonávať vybrané činnosti na základe indikácie lekára, sestry alebo pôrodnej asistentky, napríklad:
- podávať lieky podkožne okrem opiátov osobe od 6 rokov veku (predtým osobe od 18 rokov),
- odoberať kapilárnu krv osobe okrem patologického novorodenca (predtým osobe od 18 rokov),
- odoberať venóznu krv na vyšetrenie z periférneho cievneho systému cez jednorazový vpich osobe od 6 rokov veku okrem odberov krvi na hemokultúru a odberov súvisiacich s podávaním transfúznych liekov a vyšetrení potrebných na forenzné účely (predtým osobe od 18 rokov),
- podávať stravu nasogastrickou sondou alebo perkutánnou endoskopickou gastrostómiou osobe od 6 rokov veku, ak je pri vedomí (predtým osobe od 18 rokov),
- pripravovať mliečne formule, dávky materského mlieka z banky materského mlieka a príkrmy v mliečnej kuchynke,
- zhotovovať 12-zvodový EKG záznam osobe okrem novorodenca.
Od 1. augusta 2024 sa na základe novej vyhlášky MZ SR č. 208/2024 Z. z, ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom upravili kompetencie sestier a sestier s pokročilou praxou podľa kompetenčných diagramov uvedených v Stratégii reformy všeobecnej ambulantnej starostlivosti do roku 2030.
Sestra s pokročilou praxou získala možnosť samostatne realizovať činnosti ako napríklad:
- indikovať a podávať liečbu na tlmenie bolesti a zníženie telesnej teploty (okrem opioidných analgetík), na hnačku, zápchu a vyhodnocovať jej účinnosť v dávkovacom rozmedzí a farmakologickom zložení na základe odporúčania lekára zaznamenaného v zdravotnej dokumentácii osoby,
- indikovať odber biologického materiálu na základné laboratórne vyšetrenia v určenom indikačnom rozsahu pre daný štandardizovaný postup,
- indikovať a vykonávať šitie malej chirurgickej rany a odstraňovať stehy z primárne sa hojacej rany (predtým indikovať ošetrovanie primárne sa hojacej rany),
- sledovať a posudzovať EKG záznam v rozsahu kvalita, srdcová frekvencia a srdcový rytmus; ak identifikovala patologické hodnoty alebo zmeny, informovať o tom lekára.
Sestra získala možnosť samostatne realizovať činnosti ako napríklad:
- realizovať triedenie osôb podľa naliehavosti ich stavu, na základe vykonania fyzikálneho vyšetrenia, hodnotenia vitálnych funkcií a výsledkov zberu anamnestických údajov,
- indikovať a zavádzať kanylu do periférnej žily, rušiť kanylu z periférnej žily, kontrolovať, zaznamenávať a hodnotiť funkčnosť a stav kanyly,
- vykonávať základné kožné testy na alergie na základe indikácie lekára a pripravovať lekárovi ich výsledky na zhodnotenie,
- pripravovať lekársky predpis a lekársky poukaz na schválenie lekárovi na základe indikácie lekára, zabezpečovať a koordinovať administráciu súvisiacu s predpisovaním liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.